חברות הסיעוד נגד ביטוח לאומי: העתירה לבג"ץ על גמלה בכסף
חברות הסיעוד ביקשו מבג"ץ להגביל את תשלום גמלת הסיעוד בכסף כשאין מטפלת זמינה. מה הן טענו, מה השיב ביטוח לאומי, ומה עלה בדיון בינואר 2026.
גמלת הסיעוד ניתנת בעיקר כשירות: ביטוח לאומי משלם לחברות הסיעוד, והן שולחות מטפלות לבתי הזכאים. אבל כשאין מטפלת זמינה, ביטוח לאומי יכול לשלם את הגמלה בכסף ישירות לזכאי. בשנים האחרונות האפשרות הזו התרחבה, וחברות הסיעוד פנו לבג"ץ.
מה טענו חברות הסיעוד
לפי הדיווחים, חברות הסיעוד ביקשו מבג"ץ לאסור על ביטוח לאומי לשלם את הגמלה בכסף במקרים שבהם הן לא מצליחות לספק מטפלת, או לפחות להגביל זאת. הטענה המרכזית: החוק קובע שהגמלה היא גמלת שירותים, ותשלום בכסף מותר רק כש"אין שירותי סיעוד זמינים". לטענתן, ביטוח לאומי הרחיב את האפשרות הזו בלי קריטריונים ברורים.
מה השיב ביטוח לאומי
ביטוח לאומי טען שתשלום בכסף כשאין שירות זמין נועד להבטיח שהזכאות תמומש בפועל, במיוחד על רקע המחסור במטפלות. יום לפני הדיון הגיש ביטוח לאומי לבית המשפט טבלת קריטריונים מסודרת לאישור גמלה בכסף.
מה קרה בדיון (ינואר 2026)
לפי הדיווחים בכלכליסט ובביזפורטל מ-5 בינואר 2026:
- הדיון התקיים בפני הרכב בראשות הנשיא עמית.
- השופטים נטו להשאיר לביטוח לאומי שיקול דעת להתאים את תשובתו למצב בשטח, והמליצו לחברות הסיעוד לשקול את משיכת העתירה.
- חברות הסיעוד הודיעו שהקריטריונים שהציג ביטוח לאומי מקובלים עליהן ברובם, בשינויים קלים, ושלדעתן העתירה השיגה את מטרתה.
- עמותת "נכה לא חצי בן אדם" הצטרפה להליך כידידת בית המשפט, לצד עמדת ביטוח לאומי.
עד למועד כתיבת המאמר לא מצאנו פרסום על פסק דין סופי בעתירה.
למה זה חשוב לזכאים
- הגמלה בכסף בהעדר שירות תמשיך להתקיים, אבל לפי קריטריונים מוגדרים, ולא אוטומטית.
- כדי לקבל אותה, צריך להראות למה השירות לא זמין או לא מתאים: תיעוד של ניסיונות כושלים לקבל מטפלת, או אסמכתא רפואית או מקצועית.
- הקריטריונים מבוססים על חוזר 1538 של ביטוח לאומי. פירטנו אותם במאמר גמלת סיעוד בכסף כשאין שירות זמין.
כמה זה רלוונטי
לפי הדוח השנתי של ביטוח לאומי לשנת 2024, בדצמבר 2024 קיבלו כ-27 אלף זכאים, שהם כ-7% מכלל הזכאים, גמלה בכסף או גמלה משולבת בגלל העדר שירותים זמינים. ב-2018 היה מדובר בשיעור נמוך בהרבה.
מקורות: כלכליסט, 5.1.2026; ביזפורטל, 5.1.2026; הדוח השנתי של ביטוח לאומי לשנת 2024, פרק ביטוח סיעוד.